2023年12月,市人民医院急诊科团队成功救治一例71岁重症立克次体感染患者。
71岁的男性夏某,2023年11月24日出现发热、头痛、全身疼痛、全身皮疹在本市某医疗机构就诊治疗3天后,症状没有明显好转,发热、头痛、全身疼痛加重。患者家属将夏某送到南京某医院救治,给予检查及对症治疗后依然没有明显好转。2023年12月4日,患者症状逐渐加重,已无法正常行走,出现胡言乱语,家人将患者紧急送至市人民医院急诊科救治。急诊科立即将其收住急诊内科病房,经病史询问,患者职业为兽医,经常接触羊、猪等动物。鉴于患者的职业特点,急诊科首先进行了布鲁氏菌病的排查,以及风湿病等引起相同症状的相关疾病进行鉴别诊断。
12月5日,患者持续高热,进食困难,生活无法自理。再次追问病史,自诉平时在山上活动较多,发病前有被虫叮咬可能。急诊科团队仔细对患者全身再次检查,未发现明显咬伤焦痂现象。针对这起特殊的疑难杂症,急诊科团队多次召开病例讨论会,大家群策群力,抽丝剥茧,不放过任何有助于诊断的“蛛丝马迹”,多次结合患者头痛、全身疼痛、皮疹、颜面部潮红、持续高热及辅助检查,大家讨论后初步诊断为立克次体感染。鉴于病情危急,急诊科团队即刻调整治疗方案,给予特效药物多西环素静脉滴注。经过药物治疗12小时后,患者症状明显缓解,立克次体感染的诊断明确。经过2周治疗,患者痊愈出院。
急诊科团队在此提醒,从事户外作业人员被虫叮咬后一定要谨防立克次体感染。如果得不到及时诊断和治疗,会严重威胁患者的生命安全。